こんにちは、成田市の歯医者、メイプル歯科はなのき台クリニックです。

歯の痛みや歯ぐきの腫れが突然起こり、それが我慢できないほどの症状だった場合、救急外来診療を受診するという手があります。
しかし、救急外来診療を受診すべき症状なのかどうか迷う方も多いのではないでしょうか。
今回は、夜間や休日に起こる歯の激痛に対する自宅での応急処置と、救急外来診療を受診すべき基準について解説します。

 

夜間・休日に歯が痛む理由

歯の痛みは昼夜を問わず起こりますが、夜や休日に強く感じやすい傾向があります。
その理由の一つが、夜間は副交感神経が優位となって血流が増えることです。
歯髄に炎症がある場合は組織内の圧力が高まり、神経が圧迫されて痛みが強く出ます。
加えて、横になることで頭部への血流が増すことも、痛みを増幅させる要因です。

 

歯の激痛の主な原因

急性歯髄炎
突然起こる歯の痛みの代表的な原因の一つが、虫歯が進行して歯の神経まで達した「急性歯髄炎」です。
虫歯が象牙質を超えて歯髄に達すると、細菌感染によって神経組織に炎症が生じ、ズキズキとした激しい拍動性の痛みが生じます。

根尖性歯周炎・歯根膿瘍
歯の根の先端に膿が溜まる「根尖性歯周炎」や「歯根膿瘍」も、急な歯痛の原因です。
これは、虫歯を長期間放置したり、過去に神経を取った歯の治療が不十分だったりすることで起こります。
歯を噛み合わせると強い痛みを感じるほか、歯ぐきの腫れも生じます。

智歯周囲炎
親知らずの周囲の歯ぐきが腫れて炎症を起こす「智歯周囲炎」も、夜間や休日に激痛を引き起こす代表的な疾患です。
また、歯の破折や、詰め物やかぶせ物が取れたことによる神経の露出、顎関節症も、突然の激痛の原因となります。

 

自宅でできる応急処置

鎮痛剤の服用

夜間や休日に歯が激しく痛み出し、すぐに歯科医院を受診できない場合は、自宅で応急処置を行いましょう。
基本的な対処法としては、市販の鎮痛剤の服用が挙げられます。
ただし、鎮痛剤を服用する際は、必ず用法・用量を守るようにしてください。
空腹時の服用も避けましょう。

 

患部を冷やす

氷水を口に含んだり、頬の外側から冷却シートや保冷剤をタオルで包んで当てたりすると、血流が抑えられ、痛みが和らぐことがあります。
ただし、冷やしすぎると逆に痛みが強まる場合があるため、冷却は10〜15分程度にとどめましょう。

 

痛みを悪化させる行為

 

救急外来診療を受診すべき症状

顔の腫れ
顔が大きく腫れている場合は、救急外来診療の受診を検討してください。
歯の感染があごや顔面の広い範囲に広がると、蜂窩織炎と呼ばれる重篤な状態になることがあります。
目の周りや首まで腫れが及んでいる場合は、気道が圧迫されて呼吸困難に陥る危険もあるため、緊急の対応が求められます。

発熱
体温が38度以上ある場合や、悪寒や倦怠感が強い場合は、感染が全身に広がっている可能性があります。
口が開けにくくなったり、飲み込みにくくなったりする場合も、感染が深部に及んでいるサインであり、早急な対応が必要です。

出血や外傷がある
抜歯後や歯の外傷で出血が続き、ガーゼを噛んでも20分以上血が止まらない場合は、救急外来診療を受診しましょう。
また、外傷で歯が抜け落ちた場合や大きく欠けた場合も、できるだけ早く受診することで歯を保存できる可能性が高まります。

 

様子を見てもよい症状

鎮痛剤で一時的に痛みが和らぐ場合や、冷たいもの・熱いものがしみる程度で持続的な激痛がない場合、歯ぐきの腫れや出血が軽度で顔全体に及ぶ腫れや発熱がない場合は、翌日以降に受診しても基本的に問題ありません。

また、詰め物やかぶせ物が取れた場合も、激痛や腫れがなければ翌日の受診で問題ありません。
取れたものは捨てずに保管し、歯科医院に持参しましょう。

 

夜間・休日診療を行っている歯科医院の探し方

地域の歯科医師会のウェブサイトには、当番医制度や休日診療所の情報が掲載されていることがあります。
自治体の広報誌やホームページでも、休日診療を行う医療機関の情報を確認できます。
また、一部の歯科医院では、夜間や休日でも携帯電話などで連絡が取れる体制を整えている場合があるため、確認してみましょう。

 

救急外来診療受診時の注意点

夜間や休日に救急外来診療を受ける際は、事前に電話で連絡しましょう。
予約制ではありませんが、待ち時間を短縮できる場合があります。
症状によってはほかの医療機関を案内されることもあるため、無駄足を防ぐためにも事前に連絡をしておくとよいでしょう。

受診の際は、健康保険証やマイナンバーカードを持参してください。
お薬手帳や服用中の薬も持参すると、持病や薬の相互作用の確認に役立ちます。
また、余裕があれば症状が出た時間や程度をメモしておきましょう。
過去の歯科治療の履歴や現在治療中の歯の有無も伝えると診断がスムーズです。

 

日頃からできる予防策

毎日の口腔ケア
丁寧な歯磨きと、デンタルフロスや歯間ブラシによる清掃を習慣化しましょう。
毎食後に磨くのが難しい場合は、就寝前にしっかり磨くことが重要です。

定期的な歯科検診
定期的な歯科医院の受診は、虫歯や歯周病を早期に発見・治療するために大切です。
また、こまめにクリーニングを受けておくことで、口内トラブルの発症を未然に防ぎやすくなります。

違和感を覚えたら早めに受診
少しでも歯や歯ぐきに違和感を覚えたら、放置せず早めに歯科医院を受診することが大切です。
夜間や休日に耐えられないほどの激痛に襲われる前に、初期段階で対処しておきましょう。

 

まとめ

夜間や休日に突然起こる歯の激痛の応急処置としては、鎮痛剤の服用、患部の冷却などがあります。
しかし、何よりも重要なのは日頃からの予防です。
毎日の丁寧な歯磨き、定期的な歯科検診、バランスの取れた食生活、ストレス管理などを習慣化することで、突然の激痛を防ぐようにしましょう。